摘要：隨著我國醫(yī)藥行業(yè)的迅速發(fā)展，大量的藥物涌入了我國的醫(yī)藥市場。多種藥物聯(lián)合使用在日常生活中并非少見，這種使用方法會(huì)極大地?fù)p害人類健康，而且藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率也隨之增加，藥品不良反應(yīng)的產(chǎn)生，不但會(huì)影響病人的治療和預(yù)后，還會(huì)影響病人的生存質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致不同程度的精神障礙，從而影響病情的恢復(fù)。所以，有必要對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行報(bào)告和分析，并制定相應(yīng)的防治對策，以提高藥物使用的科學(xué)性、合理性和安全性。本文就將具體探討藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析與預(yù)防方案分析的進(jìn)展。

　　前言

　　藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。與藥物的種類、患者體質(zhì)、用藥方式有一定關(guān)系，對患者的病情、身心健康等都有一定的影響。隨著醫(yī)藥市場的不斷發(fā)展，越來越多的新型藥物被運(yùn)用于臨床，在很多患者中出現(xiàn)了多種藥物聯(lián)用的情況，這就導(dǎo)致了藥物的使用出現(xiàn)了不規(guī)范的現(xiàn)象，同時(shí)，也會(huì)增加藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，一定程度上不利于臨床上用藥的療效與安全。本文旨在分析藥品的不良反應(yīng)情況及預(yù)防方案，望對臨床醫(yī)學(xué)提供可參考的依據(jù)。

　　一、臨床上藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)狀

　　在毛彬悅[1]的研究結(jié)果中指出，在上報(bào)的藥品不良反應(yīng)科室之中，內(nèi)科占比最高，占48.15％；而導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)出現(xiàn)最為顯著的是抗感染藥物以及心腦血管藥物，分別占64.81％和20.83％；其中以老年人和兒童最為常見，以女性偏多，給藥途徑以靜脈輸液導(dǎo)致的藥品不良反應(yīng)最多，占87.04％，以皮膚及附件為主要累及的器官或系統(tǒng)占41.67％。說明藥品不良反應(yīng)多集中在內(nèi)科，內(nèi)科在臨床醫(yī)學(xué)中具有舉足輕重的地位，是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，由于內(nèi)科病人用藥種類較多、合并癥較為復(fù)雜藥物治療難度較高，對藥品的使用常出現(xiàn)不固定、濫用的情況。老年人和兒童最為常見，是因?yàn)槔夏耆撕蛢和纳眢w耐受性差，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。老年人的器官功能沒有年輕人好，器官功能會(huì)隨著年齡增長而慢慢衰退，免疫力也會(huì)隨之降低，人體的各種機(jī)能都會(huì)受到影響，并且老年人的胃腸功能較差，藥物的吸收與代謝會(huì)變得緩慢。同樣的道理，兒童尚處于成長過程中，體內(nèi)的各種組織都處于正在生長的狀態(tài)，其腸胃是無法完全吸收藥物的，更不可能將所有的藥物都完整代謝，這便會(huì)增加兒童的藥品不良反應(yīng)。由于患者的年齡、病癥，對同一藥物的反應(yīng)也是不一樣的。一般來說，藥物不良反應(yīng)的機(jī)率會(huì)隨著年齡的增長而改變。靜脈輸液引起的藥品不良反應(yīng)最多，最主要的原因是靜脈輸液沒有經(jīng)過消化道和肝臟的轉(zhuǎn)化和吸收，藥物及輔料等成分直接入血易導(dǎo)致藥品的不良反應(yīng)。

　　二、藥品不良反應(yīng)的預(yù)防方案

　　（一）針對個(gè)體差異引起的藥品不良反應(yīng)預(yù)防方案

　　王方杰[2]等人在分析報(bào)告中指出，患者的年齡、病程等個(gè)體差異是導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)出現(xiàn)的一個(gè)重要因素，可能受醫(yī)務(wù)工作者藥物知識(shí)儲(chǔ)備以及醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備等因素的限制，使得常常未能根據(jù)患者個(gè)體差異不同而精準(zhǔn)用藥的情況。針對此類情況，需要醫(yī)務(wù)工作者不斷提升藥理知識(shí)技能與醫(yī)療水平，理解藥物的相關(guān)適應(yīng)癥及相互作用特點(diǎn)，并在使用過程中有意識(shí)地預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。田璞玉[3]認(rèn)為還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥物的正確使用進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，如果是個(gè)人用藥，就必須要有基本的安全用藥知識(shí)，所以應(yīng)該嚴(yán)格按照說明書來進(jìn)行服用。在國家建立一個(gè)完善的藥物監(jiān)控體系，將藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率降到最低。在國家建立起監(jiān)督體系的基礎(chǔ)上，科學(xué)地使用藥物，正確處理藥物的不良反應(yīng)，才能使藥物質(zhì)量得到進(jìn)一步的改善，從而達(dá)到安全、高效、合理的用藥目的。

　?。ǘ┽槍垢腥绢愃幤泛挽o脈注射引起的藥品不良反應(yīng)預(yù)防方案

　　抗感染類藥品具有很強(qiáng)的抗菌性，并且在服用前無需對患者進(jìn)行過敏篩選，在臨床上經(jīng)常應(yīng)用，因此經(jīng)常出現(xiàn)不良反應(yīng)。在服用這類藥物的時(shí)候，要嚴(yán)格遵守有關(guān)的醫(yī)療規(guī)范，了解藥物的正確用法和劑量。在用藥之前，要注意了解每一位患者的過敏史以及應(yīng)該使用的藥物的質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)查對制度，保證輸液器、注射器等的正常工作，熟悉藥物的不良反應(yīng)、主要成分等。此外，需要細(xì)菌室等相關(guān)部門定期出具細(xì)菌耐藥報(bào)告給臨床各科室，以便各科室了解常用細(xì)菌的耐藥性，為臨床用藥提供參考。各科室醫(yī)師與護(hù)理人員需加強(qiáng)對相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，不斷更新國內(nèi)外的藥物使用研究情況和使用進(jìn)度等，在制訂科室用藥的時(shí)候，要綜合考慮患者、抗生素、病原菌等因素，以達(dá)到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的目的。龐國勛[3]等人認(rèn)為靜脈注射極易造成藥品的不良反應(yīng)，在臨床上，應(yīng)盡量減少靜脈輸液的使用，遵循能口服不肌注，能肌注不輸液的用藥原則。因此，要求醫(yī)院藥品管理機(jī)構(gòu)制訂相關(guān)的法規(guī)，特別是抗生素的使用，并將其納入醫(yī)院的衛(wèi)生監(jiān)督管理制度中。嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，盡可能消除致熱原，在配藥過程中，要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥物調(diào)配，給予適當(dāng)用藥療程防止二重感染等不良反應(yīng)。用藥過程中囑咐病人出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)反饋，一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止靜脈注射，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑治療，保持輸液的通道，適當(dāng)進(jìn)行吸氧，同時(shí)要進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安撫，并將不良反應(yīng)的情況如實(shí)報(bào)告，向病人說明具體的用藥注意事項(xiàng)。

　　結(jié)論

　　綜上所述，需要國家建立相關(guān)法律法規(guī)，各級醫(yī)院積極配合，提高自身職業(yè)水平。在加大藥物防治力度的同時(shí)，也要加強(qiáng)公眾對藥物使用的安全意識(shí)，提高人們對用藥的重視。同時(shí)，有關(guān)部門要加強(qiáng)對藥品的監(jiān)督，讓公眾認(rèn)識(shí)到藥物的不良反應(yīng)帶來的后果，以減少藥品不良反應(yīng)對人體造成的傷害，做到安全、合理使用藥品。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]毛彬悅.藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析與預(yù)防方案分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(51):169-170+176.

　　[2]王方杰,李靜,楊智,等.基于藥品不良反應(yīng)嚴(yán)重度指數(shù)的171 例兒童嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2022,28(08):24-28.

　　[3]田璞玉.某院2019-2020 年931 例藥品不良反應(yīng)回顧性分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志,2022,43(10):80-84.

　　[4]龐國勛,閆彬,靳會(huì)欣.多種微量元素注射液相關(guān)藥品不良反應(yīng)及聯(lián)合用藥中配伍禁忌分析與預(yù)防策略[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2021,21(07):881-885.

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