摘要：在古代人們就認(rèn)識(shí)到酒的藥用價(jià)值，并在當(dāng)時(shí)廣泛應(yīng)用如：防治病癥、對(duì)癥治病等。隨著科學(xué)技術(shù)和化學(xué)藥物不斷進(jìn)步與發(fā)展，酒與化學(xué)藥物之間受到相互作用的影響，導(dǎo)致酒在中藥制藥中被簡(jiǎn)化。在中藥制藥與臨床用藥日趨完善下，衍生出以酒浸藥、以酒煎藥、以酒服藥、以酒敷藥等多種用法。本文對(duì)酒在中藥制藥與用藥過(guò)程中古今研究進(jìn)展進(jìn)行相關(guān)闡述。

　　引言：

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為酒是眾多藥物的配伍禁忌，“頭孢下酒，說(shuō)走就走” 已經(jīng)成為常識(shí)。受此影響，酒在中藥制藥與用藥方面被大幅簡(jiǎn)化、弱化，部分傳統(tǒng)特色用法被遺棄，除以酒炙藥、以酒浸藥外，其余形式已不多見(jiàn)。因此，本文從中醫(yī)藥古籍出發(fā)，挖掘整理出以酒制藥，矯藥性；以酒浸藥，行藥勢(shì)；以酒煎藥，激藥性；以酒服藥，引藥力等用法，總結(jié)常用酒類(lèi)的活性成分和藥理作用，從現(xiàn)代角度揭示酒對(duì)藥物吸收的作用，歸納酒與各類(lèi)藥物相互作用后可能引起的不良反應(yīng)，闡明酒的科學(xué)內(nèi)涵和臨床價(jià)值，傳承酒在中醫(yī)藥中的特色用法，以期更好地拓展酒的藥用價(jià)值與應(yīng)用途徑，更好地服務(wù)于中醫(yī)臨床。

　　1 中醫(yī)藥古籍對(duì)酒的記載

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載現(xiàn)存最早的藥酒釀制方，《五十二病方》中收錄40 余種藥酒，開(kāi)創(chuàng)酒與藥結(jié)合治病的先例，《傷寒雜病論》論述 “酒”“清酒”和“苦酒”在制藥過(guò)程中不同的用法；《千金方》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥酒的專(zhuān)題論著，收錄大量藥酒處方，主要應(yīng)用于內(nèi)科、外科和婦科。在《本草綱目》中記載很多關(guān)于酒的醫(yī)藥用方，例如：燒酒可以治療鵝掌風(fēng)、燒酒可以治療冷氣心痛、燒酒溫飲可以治療寒濕泄瀉和陰毒腹痛等。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，酒的制備方法也在不斷演化，經(jīng)歷了果酒、米酒、燒酒的變遷[1]。

　　2 酒在中藥制藥與用藥過(guò)程的應(yīng)用

　　2.1 改變藥性，引藥上行

　　酒可以改變藥性，例如：黃連本為苦寒涼性中藥，多用于清熱解毒、解濕熱，用酒制藥后，可以改變其藥性，能夠緩解黃連寒涼藥性，避免黃連寒涼傷害脾胃。大黃藥性苦寒，瀉下作用明顯，用酒制藥后，能夠減弱大黃瀉下的作用，借助酒可以提升大黃藥性，增強(qiáng)活血通經(jīng)之效。

　　2.2 以酒浸藥，行藥勢(shì)

　　《千金要方》中記載虎骨酒、黃芪酒、登仙酒和《千金翼方》中的獨(dú)活酒、牛膝酒、商陸酒、五枝酒、烏雞酒等?！短绞セ莘健肥珍浘苿?00 余方，一般應(yīng)用于風(fēng)、寒、濕、瘀、痛及跌打損傷等病證，涉及內(nèi)、外、婦、皮膚等科；《本草綱目》中收錄30 首養(yǎng)生保健酒，如黃精酒“主萬(wàn)病，延年補(bǔ)養(yǎng)，白發(fā)再黑，齒落更生”；生枸杞子酒“主補(bǔ)虛，長(zhǎng)肌肉，益顏色，肥健”。

　　酒治療疾病應(yīng)用規(guī)律，根據(jù)病位的特點(diǎn)，酒多應(yīng)用于治療腰、膝、心腹部位的疾??；根據(jù)病機(jī)的特點(diǎn)，酒治療疾病，其病機(jī)多為氣虛、陽(yáng)虛、血瘀；根據(jù)疾病的類(lèi)型，應(yīng)用酒最多門(mén)屬是諸風(fēng)門(mén)、諸痹門(mén)、腳氣門(mén)等[2]。

　　2.3 以酒煎藥，激藥性

　　用酒煎煮既利于藥物成分的溶出，更好地發(fā)揮藥物的療效，又可用酒激發(fā)方劑的辛散特性，使遍行周身，加強(qiáng)溫經(jīng)散寒通陽(yáng)之功；同時(shí)酒在煎煮過(guò)程中逐步揮發(fā)，避免患者攝入過(guò)量酒精。酒煎方劑在《傷寒論》《金匱要略》《太平惠民和劑局方》等古籍中有大量記載，如炙甘草湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、紅藍(lán)花酒、香薷散等。酒煎方劑治療疾病特點(diǎn)主要為瘀、寒、風(fēng)、虛、濕，即多以活血祛瘀、祛風(fēng)除濕、通陽(yáng)散結(jié)等為主，臨床上大多用于治療中風(fēng)、惡露、虛損、腹痛、月經(jīng)不調(diào)、胸痹、出血等。

　　2.4 以酒服藥，引藥力

　　以酒為藥引，借酒之走竄之力向上向外而達(dá)巔頂與肌膚四肢，以宣行藥勢(shì)。用酒送服的多為散劑和丸劑，如《金匱要略》中的天雄散、腎氣丸、當(dāng)歸芍藥散、大黃蟅蟲(chóng)丸等；《太平惠民和劑局方》中的小活絡(luò)丹、失笑散等。以酒服藥可借助其溫?zé)岜牒返奶匦杂糜谥委熀澳郎?、?yáng)氣不足之癥，尤其是經(jīng)絡(luò)麻痹病癥，起到散寒溫陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、麻痹自解的效果。小活絡(luò)丹以酒送服，行氣血，助藥勢(shì)，并引諸藥直達(dá)病所為使；大活絡(luò)丹用黃酒服可加強(qiáng)活血化瘀之效，以達(dá)軟堅(jiān)散結(jié)之功；失笑散調(diào)以米醋，或用黃酒沖服，乃取其活血脈、行藥力、化瘀血，以加強(qiáng)活血止痛之功，且制五靈脂氣味之腥臊；大黃蟅蟲(chóng)丸加酒服逐脈道之澀，行藥勢(shì)之猛，引藥直達(dá)病所[3]。

　　2.5 以酒敷藥，促藥性

　　中藥粉碎后加適量酒直接貼敷于體表穴位或病理部位之上，藥物可通過(guò)皮毛腠理，由表入里，滲透直達(dá)皮下組織，在局部產(chǎn)生藥物擴(kuò)散的濃度梯度，通過(guò)經(jīng)絡(luò)貫通運(yùn)行，使藥物直達(dá)臟腑失調(diào)之病所，起到全身的調(diào)理作用?！锻饪拼蟪伞酚涊d如意金黃散和《良方集腋》記載七厘散等中藥中許多成分為難溶性物質(zhì)，如乳香、沒(méi)藥屬于樹(shù)脂類(lèi)藥物，潤(rùn)濕性差，而酒作為藥物與皮膚之間的媒介，能增強(qiáng)藥物的潤(rùn)濕性和皮膚毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)藥物的透皮吸收，具有高透過(guò)率、高吸收率、給藥量可控的特點(diǎn)。如今，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以酒貼敷臍部療法，吳茱萸和丁香研末酒調(diào)貼敷神闕穴能促進(jìn)腸鳴音的恢復(fù)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，有效改善嚴(yán)重膿毒癥患者的預(yù)后。大黃粉與飲用白酒調(diào)成糊狀外貼臍部加局部熱敷治療便秘的有效率為91%，未見(jiàn)不良反應(yīng)。黃芪、紅花、當(dāng)歸、地龍組成的中藥酒浴液輔助治療中風(fēng)偏癱，治療后患者神志、語(yǔ)言、功能均取得較大程度的改善。

　　結(jié) 語(yǔ)：

　　中醫(yī)藥古籍中蘊(yùn)藏著豐富制藥、用藥經(jīng)驗(yàn)，酒作用二重性被充分體現(xiàn)。面對(duì)古籍中龐大數(shù)量的酒劑方，中藥制藥用藥卻趨于簡(jiǎn)化。在信息時(shí)代作用下，應(yīng)利用信息技術(shù)充分挖掘和整理相關(guān)數(shù)據(jù)，了解古人用酒原始意圖，運(yùn)用現(xiàn)代科技手段驗(yàn)證古法的科學(xué)性和有效性，加強(qiáng)對(duì)酒制理論的現(xiàn)代內(nèi)涵研究，更好地傳承精華。如今，酒的種類(lèi)日趨多樣化，人群個(gè)體需求以及對(duì)酒的耐受性也不同，更需要從臨床水平上加強(qiáng)對(duì)酒藥學(xué)價(jià)值現(xiàn)代內(nèi)涵研究，促進(jìn)不同種類(lèi)酒在中藥制藥、用藥中傳承、創(chuàng)新、轉(zhuǎn)化，提升中醫(yī)藥的臨床療效，更好地服務(wù)于人類(lèi)健康。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]史學(xué)琴,陳航,張琳,邱樹(shù)毅,韋朝陽(yáng).藥食同源原料發(fā)酵酒的研究進(jìn)展[J].食品與發(fā)酵科技,2021,57(3):120-129.

　　[2]宋迪,陳帥帥,李朋彥,張樂(lè),柏兆方,肖小河,秦旭華,王伽伯.補(bǔ)骨脂潛在肝毒性的修制減毒方法研究: 酒浸水漂法[J]. 藥學(xué)學(xué)報(bào),2020,55(2):276-282.

　　[3]張南平，余坤子，張萍，魏鋒，馬雙成.《中國(guó)藥典》2015 版（一部）飲片標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范研究[J].中國(guó)藥事，2018,32(4):459-462.

　　作者簡(jiǎn)介：黃廣（1977-），男，工作單位：太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，學(xué)歷：本科，職稱(chēng)：工程師，研究方向：中藥制藥智能化生產(chǎn)

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