摘要：目的：研究總結病毒性肝炎合并糖尿病患者的臨床護理措施。方法：隨機對本研究入選39 例患病毒性肝炎合并糖尿病患者的臨床情況進行分析，為患者實施針對性的飲食護理、血糖監(jiān)測、預防護理等護理措施，以此改善患者的臨床癥狀。結果：39 例患者在經過醫(yī)務人員的精心護理后，獲得了良好的臨床護理效果。結論：病毒性肝炎合并糖尿病患者在治療過程中要加強對患者的飲食護理，同時在血糖的監(jiān)測下對患者進行預防感染措施，能控制并發(fā)癥的產生，值得推廣使用。

　　1.資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取我院在2021 年1 月-2022 年10 月治療病毒性肝炎合并糖尿病的39 例患者，回顧性分析患者臨床資料，其中，男性21 例，女性 18 例，年齡最大的為70 歲，最小35 歲，平均（53.69±7.24）歲。疾病類型：25 例肝炎后肝硬化、6 例慢性丙型肝炎、7 例慢性乙型肝炎，所有患者均合并2 型糖尿病，且符合肝硬化與病毒性肝炎的臨床診斷標準?；颊叨及橛胁煌潭鹊膼盒摹⒎α?、上腹飽脹、嘔吐、皮膚黃染以及厭油等。對本研究患者的臨床資料進行觀察比較，差異對比性小P＞0.05，有研究價值。

　　1.2 方法

　　本研究中39 例患者的治療以源發(fā)性肝病為重點，糖尿病則為輔助治療。由于一些降糖藥物（口服）會增加對患者肝臟的損害程度，為此，病毒性肝炎合并糖尿病必須要采用胰島素進行治療，同時配合臨床護理措施，來起到改善臨床癥狀的作用，具體護理措施如下：

　　1.2.1 監(jiān)測血糖

　　根據患者所患的病毒性肝炎情況來進行安置，對患者采取對應的隔離措施。從實踐可知，肝功能不全會致使藥物排泄速度以及胰島素的降解速度減慢，并造成肝糖原儲存降低，這些正是引起肝炎合并糖尿病患者出現低血糖的重要病因。面對病情相對嚴重、血糖控制效果差以及胰島素用量較大的患者，醫(yī)護人員要定時監(jiān)測四點血糖，將所監(jiān)測的結果及時記錄下來，直到將血糖控制于正確范圍之內。醫(yī)護人員在臨床護理期間要注意觀察患者是否存在低血糖反應，尤其是在進食減少、禁食以及嘔吐過多等時間段。

　　1.2.2 飲食護理

　　飲食護理是維持糖尿病患者正常血糖的重要舉措，肝炎患者要注意加強營養(yǎng)，及時補充糖分，進而達到肝細胞的正常修復與再生，然而，而糖尿病患者需多保持優(yōu)質蛋白質飲食，保持低糖飲食，所以，對病毒性肝炎合并糖尿病患者維持合理膳食是相當有必要的，可根據患者的疾病情況科學飲食：首先，對于慢性肝炎合并糖尿病程度較輕的患者每日的總熱量可控制于2 000-2 500kcal 之間，其中，碳水化合物的占比為60-65%、蛋白質的占比為10-15%、而剩下的20-25%為脂肪占比，保證食物的均衡性與多樣性。其次，慢性中至重度肝炎合并糖尿病患者的飲食標準：這一類患者由于肝臟損害相對嚴重，他們往往會伴嘔吐、乏力、惡心、納差等一系列消化道反應，并且還需維持糖尿病的飲食標準，為此，針對此類患者必須在藥物治療的基礎上指導患者盡量多食用富含蛋白質、熱量、維生素以及低脂的食物，維持少食多餐的原則。最后，面對重癥肝炎伴有肝性腦病的糖尿病患者，應當控制蛋白質的攝人量，每日要控制在20g 以內。還可配合靜脈補液來補充機體熱量、維生素與糖類等，在飲食上要杜絕一切煎、炸、油、烤一類的食物，對患者的血糖進行定時監(jiān)測，一旦有癥狀反應出現后，必須仔細分析,將原因找出后進行對癥護理。

　　1.2.3 胰島素治療

　　醫(yī)務人員要嚴格根據醫(yī)囑為患者給藥治療，在行胰島素治療時需于餐前半小時進行皮下注射，完成注射后對患者的臨床癥狀進行觀察，查看患者是否出現心慌、頭昏、出冷汗等低血糖的現象。與此同時，還要注意更換胰島素注射部位，可選擇皮膚疏松部位注射（如臀大肌、腹部、臂三角肌、大肥胖前側等），注射胰島素前必須做好皮膚的清潔消毒，可使用酒精進行消毒。

　　1.2.4 預防感染

　　肝炎合并糖尿病患者的機體抵抗力普遍偏弱，此類患者在治療過程中容易引起院內感染，為此，必須對患者做好日常的生活護理，維持皮膚的潔凈、衛(wèi)生，勤換內衣褲，如果患者的黃疸嚴重以及存在膽鹽沉積的情況則指導患者禁用肥皂，衣物選擇棉質材質，及時修剪指甲，避免指甲過長過尖抓傷皮膚后所造成的不必要感染。與此同時，對于長期臥床的患者還應注意預防褥瘡的出現，每天在病室內使用含氯消毒液（2%）拖地（2 次）,定時開窗通風，若的必要還需要限制家屬的探視，如此能避免引起交叉感染。

　　3.討論：

　　糖尿病屬于一類身心疾病，此疾病病程反復，遷延不愈，除了會加強對患者的機體痛苦，同時還會為患者家庭帶來不小的負擔。肝臟是我們人類機體進行糖代謝的重要臟器，同時也是維持機體血糖平衡的主要器官，據相關研究調查了解到，肝臟疾病極易引發(fā)糖代謝紊亂問題。我國較為常見的病毒性肝炎有慢性丙肝與慢性乙肝，此類肝炎患者往往會因肝臟功能受損而引發(fā)高血糖反應，進而加重患者的肝炎癥狀。病毒性肝炎合并糖尿病的臨床病例較少，臨床中所使用的降糖藥物會損害患者肝臟，不利于患者機體恢復。因此，在臨床治療的過程中還需展開臨床護理，加強對患者的身心護理，改善患者的不良情緒，由此也能提升臨床療效。又因糖尿病患者需控制飲食，肝炎患者需加強營養(yǎng)，這兩類疾病合并后在護理工作中十分矛盾，且互為因果，為此，必須針對患者的臨床反應采取對應的護理措施，這對于疾病的復發(fā)以及控制病情也是十分重要的，而且還能提升患者的生活質量。

　　【參考文獻】

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