摘要：近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到極大發(fā)展，更多新藥的研發(fā)及進入臨床的速度都得到了進一步地加快。在滿足了臨床需要的同時，部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)藥知識更新慢，這就導(dǎo)致藥品的臨床使用未能體現(xiàn)適當性、有效性、安全性和經(jīng)濟性，且不合理用藥的問題愈發(fā)突出，比如抗生素類藥物的濫用，高價藥物的橫行等，不合理用藥問題可引發(fā)了患者對醫(yī)院的對立情緒。為了加強臨床用藥合理水平，對我院門診處方點評開展實踐及展望。

　　前言

　　處方是一種醫(yī)療文書，主要是患者在經(jīng)醫(yī)師臨床診斷后，由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為患者開具的藥物憑證，也是患者用藥的依據(jù)?；颊咧委熜Чc處方的質(zhì)量具有直接的關(guān)系，因此執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在開具處方時，需要按照《處方管理辦法》規(guī)范開具。部分執(zhí)業(yè)醫(yī)師因為未能及時學(xué)習(xí)新的藥物知識，未能很好掌握較新的一線藥物的藥理特性等，開具時容易忽略患者個體化差異等，從而導(dǎo)致不合理用藥情況的出現(xiàn)[1]。因此，在我院門診藥房成立處方點評小組，通過對不同科室及病種進行分組點評，做到專人?？泣c評能真正發(fā)現(xiàn)藥物治療等相關(guān)不合理情況，并通過把不合理處方反饋至當事醫(yī)生持續(xù)改進提高處方質(zhì)量，相比于傳統(tǒng)門診處方給藥方式，有著較高的優(yōu)越性和臨床使用價值[2]。在這樣的前提下，我院門診處方點評小組分類點評模式，近年來取得到了較好作用。下面對我院門診藥房處方點評的應(yīng)用進展進行敘述。

　　1 門診藥房處方點評的概念及其意義

　　1.1 門診藥房處方的概念

　　處方是體現(xiàn)治療措施的重要憑證，其內(nèi)容包括病人基礎(chǔ)信息、疾病診斷、藥物名稱、用藥用量、給藥方式等。處方是臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況、藥物應(yīng)用情況等進行綜合評估后開具的，藥師根據(jù)處方進行審核及配發(fā)藥，可規(guī)范患者用藥降低風(fēng)險程度[3]。而處方合理程度體現(xiàn)了醫(yī)師的專業(yè)水平，以代表醫(yī)院的整體水平。也有研究表示不合理處方會降低患者對醫(yī)生的信賴程度，也會對臨床治療產(chǎn)生一定的負面影響。因此需要采取相應(yīng)管理措施，以規(guī)范處方，降低不合理用藥現(xiàn)象。其中處方點評為新發(fā)展的處方管理方式之一，其優(yōu)勢在于可通過抽查處方，分析不合理處方原因，制定相應(yīng)改善措施，以降低不合理處方概率。

　　1.2 門診藥房處方點評的意義

　　門診藥房處方點評的實施，能夠有效了解門診?？漆t(yī)生開具處方的用藥特點和用藥種類，能夠提高處方質(zhì)量，保障患者的用藥安全。我院自從開展現(xiàn)模式的處方點評小組專項點評后，抗菌藥物的濫用情況得到了有效緩解，不合理用藥情況也得到了顯著降低。通過實施門診藥房處方點評后發(fā)現(xiàn)醫(yī)師的不適宜處方是因為部分醫(yī)師對新型藥物的治療效果和應(yīng)用范圍不明確、藥品知識落后及對合理用藥重視程度不夠等[4]。在實行門診藥房處方點評以來后，我院每年對執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期開展藥物知識培訓(xùn)，規(guī)范我院處方開具，保障患者的治療效果。這表明，門診藥房處方點評能提高處方質(zhì)量，減少不合理用藥情況的出現(xiàn)。

　　2 門診藥房處方點評的實施方法和進展

　　2.1 門診藥房處方點評的實施方法

　　根據(jù)衛(wèi)健委頒布的《處方管理辦法》、結(jié)合我院關(guān)于合理用藥的規(guī)章制度，通過填寫處方合理用藥評價表，組建門診藥房處方點評隊伍：由藥師及以上職稱組成，有經(jīng)驗的資深藥師擔(dān)任各點評小組組長，每組成員大概3~4 人組成，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中華人民共和國藥典》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、藥品說明書以及我院合理用藥規(guī)章制度，點評小組成員初步點評后由組長總結(jié)并將點評情況匯總發(fā)給臨床藥學(xué)，讓經(jīng)驗較為豐富的臨床藥師審核點評結(jié)果，最終將不合理處方通過OA 反饋至當事醫(yī)師進行學(xué)習(xí)、整改不合理情況并做出持續(xù)改進。相較于以往隨機進行點評，該模式改進以來使得我院不合理用藥率明顯減少。

　　2.2 門診處方點評的不足及展望

　　現(xiàn)階段我院門診處方點評模式已開展了幾年，根據(jù)國家相關(guān)政策要求同時對我院處方點評進行不斷改進，目的讓藥師從以“保障藥品供應(yīng)”為主向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變，與醫(yī)生護士等醫(yī)務(wù)人員組成藥物治療成員的一部分，這需要藥師不斷提高自身專業(yè)水平，懂得常見疾病的藥物治療，在發(fā)藥審方即能發(fā)現(xiàn)處方藥物不合理情況并及時與醫(yī)師溝通必要時當場修改處方，讓不合理用藥能得到及時修正而不會讓患者承擔(dān)不合理用藥所產(chǎn)生的后果。當然在門診病人較多時可能讓藥師疲于與醫(yī)師就處方問題溝通，若藥師發(fā)現(xiàn)可疑不合理處方時直接讓患者回去找醫(yī)師修改會大大增加患者對醫(yī)師的信任度，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。故在這種情況下，引進處方前置審核系統(tǒng)對不合理處方進行源頭控制的重要性凸顯，通過前置審方系統(tǒng)強大的數(shù)據(jù)庫及人為重新設(shè)定的審方規(guī)則能大大提升效率，真正做到事前快速、高效地干預(yù)處方，同時能充分發(fā)揮藥師在處方審核及干預(yù)中的作用，能極大避免不合理用藥處方，也避免了由于不合理用藥而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，大大促進了臨床合理用藥，確?；颊哂盟幍陌踩裕瑢︶t(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進有著重要的意義[5]。

　　3 結(jié)論

　　綜上所述，門診藥房處方點評在門診促進合理用藥的事后點評使用中已經(jīng)越來越廣泛，一定情況下在促進合理用藥和提高處方質(zhì)量的顯著效果。通過處方點評小組的專人專項的“點評-反饋-改進”模式能促使醫(yī)師和藥師加強對相關(guān)藥物知識的更新學(xué)習(xí)和改進。隨著醫(yī)院的發(fā)展引進處方前置審核系統(tǒng)則迫在眉睫，相信有了處方前置審核系統(tǒng)我院門診不合理用藥情況將得到了明顯改善，處方質(zhì)量也得到了相應(yīng)提高。

　　參考文獻

　　[1]張琴.醫(yī)院門診抗菌藥處方點評及合理用藥情況分析[J].臨床合理用藥雜志,2022,15(20):12-14+18.

　　[2]毛俊,劉慧茹,曹靚，等..3000 張門診處方點評與分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2022,22(04):490-493.

　　[3]王金鳳.某院2019 年門診處方點評結(jié)果分析[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報,2022,32(02):42-43.

　　[4]蔣本斌.門診處方點評工作中的常見問題及對策[J].臨床合理用藥雜志,2022,15(05):132-135.

　　[5]王歡,張穎,孫玉鶴,等.處方前置審核系統(tǒng)在門診的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,32(12):68-70.

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