鄧超菊

　　重慶松山醫(yī)院 重慶 401120

　　摘要：醫(yī)院感染是當前社會不可缺少的一項公共健康問題，對其進行分析是當前醫(yī)學的一個重要課題，建立一套完善的檢測體系，對提高醫(yī)院的管理和服務(wù)水平有著十分重要的意義。

　　關(guān)鍵詞：大醫(yī)院；衛(wèi)生保?。粰z驗科

　　1 大型醫(yī)療機構(gòu)化驗室感染的評估準則

　　醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感染給醫(yī)患雙方均造成巨大損失，因此，對于患者以及醫(yī)者來說，醫(yī)院感染監(jiān)測在就診過程中，是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基礎(chǔ)和依據(jù)【1】。全球?qū)︶t(yī)院感染事業(yè)的高度關(guān)注，我國是醫(yī)院感染發(fā)病率較高國家之一，同一種?？频尼t(yī)院感染發(fā)生率也是不同的，在醫(yī)院感染的人群中，以血液病和腎臟病占最多，而兒童和60 歲以上的老人則是最多的，而在醫(yī)院感染的傳播方式上，全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)測顯示，大約10%的患者是由空氣傳染，而感染的部位與年齡有關(guān)。大量的流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)表明，大部分的傳染病都是由醫(yī)護人員直接或間接接觸傳染，目前國內(nèi)還采取了綜合的監(jiān)測方法。

　　檢驗科預(yù)防醫(yī)院感染的主要問題有：實驗室不科學、制度不完善、醫(yī)院感染管理不夠重視、檢驗人員防護意識不強、醫(yī)院感染培訓(xùn)工作不得當，廢棄物處理不徹底，醫(yī)院感染監(jiān)測不到位。具體來說，實驗室的大型儀器設(shè)備逐年增加，對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制沒有有效的安全管理，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層存在著重診療輕預(yù)防的思想，工作中往往不穿防護服，沒有進行過專業(yè)的培訓(xùn)，也沒有嚴格的消毒隔離意識【2】。檢驗科對垃圾的處置很嚴格，但他們并不清楚，檢驗科在醫(yī)院感染中起著舉足輕重的作用。由于實驗室缺少通風設(shè)施，尤其是在發(fā)生緊急情況時，缺少消毒和監(jiān)督管理系統(tǒng)，沒有建立定期的室內(nèi)清潔和消毒制度，導(dǎo)致檢驗員手上的污染情況較為嚴重，沒有進行醫(yī)院感染的宣傳教育，工作結(jié)束后沒有進行洗手和消毒，實驗室的標本有時未進行嚴格的消毒處理，醫(yī)院感染監(jiān)測工作相當薄弱【3】。

　　隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染率使得其檢驗評價標準更具有必要性，在醫(yī)院機構(gòu)中，檢驗科在臨床診療過程作用越來越大，要求所有醫(yī)院檢驗人員必須嚴格執(zhí)行檢驗科預(yù)防醫(yī)院感染的評價標準，研究的方法具體為：文獻資料搜集法是研究過程的重要組成部分，提供研究的基本理論、方法、框架；

　　德爾菲法，是被廣泛使用的專家函詢調(diào)查法，以確立大型醫(yī)院檢驗科預(yù)防醫(yī)院感染的所有評價標準，成為解決非結(jié)構(gòu)化問題的有效手段，并通過專家給出的權(quán)重排序，實現(xiàn)決策科學化、民主化【4】；統(tǒng)計分析法運用計算對專家的權(quán)威性和代表性來做定量分析。為了保證和不斷提高醫(yī)院各項工作質(zhì)量，提高病人對醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)、效果滿意程度，因此需對醫(yī)療質(zhì)量進行定性或定量的鑒定，醫(yī)療質(zhì)量評價多以醫(yī)院或科室為單位。醫(yī)院感染指發(fā)生在醫(yī)院的一切感染，醫(yī)院感染管理是指在醫(yī)療、護理活動過程產(chǎn)生的感染進行處理，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，以做到及時采取防治對策。

　　2 建立評估準則的原理與方法

　　建立一個規(guī)模較大的醫(yī)院檢驗科預(yù)防醫(yī)院感染評估指標體系，應(yīng)從提高醫(yī)療質(zhì)量、治療水平、提高檢測人員防范意識、防范醫(yī)院感染等方面著手。

　　構(gòu)建檢驗科預(yù)防醫(yī)院感染評價標準，促進檢驗科乃至整個醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，必須遵守以下基本原則：須有一個明確的目標，堅持保障檢驗人員、病人及家屬健康為前提，是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的直接依據(jù)。包括檢驗人員在內(nèi)的所有醫(yī)務(wù)人員和病人的健康，充分體現(xiàn)為病人服務(wù)和促進醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，并通過預(yù)防醫(yī)院感染保證檢驗科人員健康；客觀性原則要求必須采取客觀公正、實事求是的態(tài)度，以客觀存在的事實為依據(jù)，全面地收集資料，還要從專家工作的地域等方面來考慮；必須以科學的態(tài)度進行，遵循科學的方法【5】。

　　制訂的指標要具有相對獨立性，要做到定量評價與定性評價相結(jié)合；可接受性原則要求構(gòu)建標準體系要切合實際，構(gòu)建的標準體系要難易適度，體現(xiàn)公平，要廣泛吸收各方面的合理意見，使大型醫(yī)院都能在相同的基礎(chǔ)上進行；可操作性原則，要求構(gòu)建的標準體系盡量做到條目簡明，能客觀地應(yīng)用地應(yīng)用于評價實踐，最后一級標準應(yīng)該是可測量的，標準體系中的各個指標權(quán)重要科學合理，找出評價的主要因素，通過一定的測量手段獲得信息、取得結(jié)論【6】。

　　評價標準的主要研究方法基于德爾菲法。用定性的方法評價研究對象，在對所要預(yù)測的問題征得專家的意見，匿名是德爾菲法極其重要的特點，多次有控制的反饋，咨詢專家的統(tǒng)計回答。始終圍繞著預(yù)測的組織者，根據(jù)各評價標準對實際評價目標，顯示各項標準在實際存在中的重要程度，對咨詢專家的信度和效度進行分析。

　　3 檢驗科醫(yī)院感染預(yù)防評估準則的探討

　　查找有關(guān)醫(yī)院感染和流行病學等資料，初步擬定的評價標準體系，進行一級指標的擬定，二級標準的擬定，三級指標的擬定。

　　進行預(yù)調(diào)查，預(yù)調(diào)查的目的是幫助把關(guān)，選擇的專家都具有長期的工作經(jīng)驗，事先確定咨詢專家條件，咨詢專家必須深入了解研究的內(nèi)容，具有扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)理論，從事過有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的專題研究，在國內(nèi)檢驗醫(yī)學或醫(yī)院感染專業(yè)工作10 年以上，對各檢驗科執(zhí)行醫(yī)院感染情況進行檢查，以促進檢驗人員更重視預(yù)防醫(yī)院感染工作。

　　參考文獻

　　[1] 包旗. 檢驗科預(yù)防醫(yī)院感染評價標準體系的建立與應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2021(024):029.

　　[2] 陳瀟楷, 鐘月春. 醫(yī)院檢驗科的醫(yī)院感染管理工作研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2021(14):2.

　　[3] 李春英. 規(guī)范化管理檢驗科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制分析[J]. 養(yǎng)生大世界, 2021.

　　[4] 方玉淑劉中琴孫愛平熊文伶游璐. 惡性腫瘤患者多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防評價指標模型的建立研究[J]. 醫(yī)藥界, 2021, 000(002):P.1-2.

　　[5] 方玉淑, 劉中琴, 孫愛平,等. 惡性腫瘤患者多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防評價指標模型的建立研究[J]. 醫(yī)藥界, 2021(002):000.

　　[6] 姚雯穎. 檢驗科發(fā)生院內(nèi)感染的隱患與對策[J]. 中國衛(wèi)生標準管理, 2021, 000(020):111-114.

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