摘要：目的淺析臨床持續(xù)高流量吸氧的效果觀察。方法將實施綜合護(hù)理的I 型呼吸衰竭患者42 例作為觀察組，通過建立“患者分級管理”、貫徹“以人為本”的護(hù)理理念、心理干預(yù)、親情式服務(wù)、舒適度護(hù)理實施綜合護(hù)理，選取實施常規(guī)護(hù)理的I 型呼吸衰竭患者40 例作為對照組，比較2 組患者的護(hù)理效果及預(yù)后情況。結(jié)果觀察組患者吸氧時間、住院時間以及住院費用較對照組患者明顯減少(P＜0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組患者明顯降低(P＜0.05);觀察組患者護(hù)理舒適度評分較對照組高，護(hù)理難易度評分較對照組低(P＜0.05)。結(jié)論在經(jīng)鼻高流量吸氧治療呼吸衰竭患者中開展綜合護(hù)理效果顯著，可縮短治療時間并提升整體舒適度。

　　呼吸衰竭的發(fā)生與呼吸道、肺部、神經(jīng)中樞病變有密切的聯(lián)系，通氣不足、呼吸困難是該病的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重的呼吸衰竭還可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，不利于預(yù)后。經(jīng)鼻高流量吸氧是目前臨床上針對該病的主要治療手段，為進(jìn)一步提高呼吸衰竭氧療效果，縮短住院時間減輕患者負(fù)擔(dān)，我院提出綜合護(hù)理措施，研究以2021 年1 月～2021 年11 月82 例呼吸衰竭氧療患者為例，探討實施綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2021 年1 月至2021 年11 月就診于我院的經(jīng)鼻高流量吸氧治療的Ⅰ型呼吸衰竭患者82 例為研究對象，根據(jù)科室床位情況隨機(jī)分配床位及護(hù)理責(zé)任組。按入院順序分為2 組，對照組40 例，男23 例，女17 例;年齡62～78 歲，平均(70．22±1．03)歲;病程2～23 年，平均(12．52±1．13)年。觀察組42 例，男24 例，女18 例;年齡62～ 79 歲，平均(70．32±1．11)歲;病程3～24 年，平均(12．58±1．57)年。 2 組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均確診為慢性阻塞性肺疾病，伴有不同程度的咳嗽、呼吸困難等癥狀;②血氣分析指標(biāo)符合Ⅰ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者與家屬對本次研究內(nèi)容知情并自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神異?；驘o法正常語言溝通;②合并心肺功能衰竭、肝腎功能衰竭;③無法自主呼吸需采取有創(chuàng)通氣治療;④經(jīng)鼻高流量吸氧治療依從性差;⑤ 氣道阻塞;⑥呼吸心臟驟停者。

　　1.2 方法

　　兩組患者入院均行經(jīng)鼻高流量吸氧治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括嚴(yán)格按照用氧流程，調(diào)節(jié)合適氧流量，關(guān)注是否出現(xiàn)漏氣、導(dǎo)管堵塞等問題，處理并發(fā)癥。觀察組給予集束化護(hù)理干預(yù)，包括： ①監(jiān)測生命體征：按時記錄患者心率、呼吸頻率等指標(biāo)，觀察并記錄患者病情變化，根據(jù)患者病情變化調(diào)整HFNC 指標(biāo)。②呼吸道管理：體質(zhì)虛弱無力咳痰的患者定時給予翻身叩背，指導(dǎo)患者有效咳痰，幫助患者排出痰液。給氧過程中留意患者呼吸道是否通暢并做好氣道濕化。③導(dǎo)管管理：保持導(dǎo)管處于正常使用狀態(tài)，避免出現(xiàn)導(dǎo)管受壓迫、漏氣、堵塞等情況。叮囑患者切勿大幅度動作，觀察導(dǎo)管位置皮膚是否出現(xiàn)紅腫過敏等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)問題則及時處理。④心理管理：患者因病情嚴(yán)重復(fù)雜，易有恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒且因不能自主呼吸，初次使用高流量吸氧裝置會引起患者抵觸或不適心理。護(hù)理人員在給氧治療前對患者進(jìn)行相關(guān)知識普及，告知患者配合要點，并在治療過程中多關(guān)心鼓勵患者，幫助其樹立治療信心，提高患者治療依從性。⑤舒適度管理：耳郭及鼻翼受壓處使用水膠體敷料外貼減壓。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　記錄2 組患者住院指標(biāo)，包括吸氧時間、住院時間以及住院費用;2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括氣道堵塞、氣道痙攣、導(dǎo)管脫落、鼻部干燥、鼻腔內(nèi)氣流過大;2 組患者護(hù)理舒適度與護(hù)理難易度評分。舒適度評分標(biāo)準(zhǔn):0～2 分為難受，3～4 分為比較難受，5～6 分為適中，7～8 分為比較適中，9～10 分為舒適;最低分0 分，最高分10 分，得分越高表示患者護(hù)理舒適度越好。護(hù)理難易度標(biāo)準(zhǔn):0～2 分為非常簡單， 3～4 分為比較簡單，5～6 分為適中，7～8 分為比較難，9～10 分為非常難;最低分0 分，最高分10 分，得分越高表示護(hù)理難易度越難。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s 表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　（1）2 組患者住院指標(biāo)比較:觀察組患者吸氧時間、住院時間以及住院費用較對照組患者明顯減少(P＜0.05)。（2）2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較:觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生4 例，發(fā)生率為7．14%;對照組發(fā)生10 例，發(fā)生率為25．00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 (χ2=4．89，P＜0.05)。（3）2 組患者護(hù)理舒適度與護(hù)理難易度評分比較:觀察組患者護(hù)理舒適度評分較對照組患者明顯升高(P＜0.05)，觀察組患者護(hù)理難易度評分較對照組患者明顯降低(P＜0.05)。

　　3 討論

　　呼吸衰竭患者因呼吸頻率過快或過慢造成通氣障礙，通氣不足或過大可導(dǎo)致氣道分泌物難排出，進(jìn)一步誘發(fā)支氣管堵塞，加重病情。 HFNC 過程中需加強(qiáng)對患者進(jìn)行巡視，及時發(fā)現(xiàn)呼吸道、導(dǎo)管等問題，保證給氧安全性及有效性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組RR、 PaCO2 均低于對照組，SpO2、PaO2 均明顯高于對照組，表明HFNC 臨床效果良好，且觀察的呼吸功能指標(biāo)改善更優(yōu)，進(jìn)一步提示集束化護(hù)理能提高HFNC 的治療效果。研究得出在應(yīng)用HFNC 過程中，醫(yī)護(hù)人員采用集束化管理使工作得到平穩(wěn)有序開展，保證了治療效果，與本研究結(jié)果類似。有效護(hù)理能提高HFNC 安全性，與本研究結(jié)果一致。本研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，提示集束化護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者臨床結(jié)局。且觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，表明集束化護(hù)理能大大提高患者護(hù)理滿意度，有助于提高患者治療依從性，保證治療效果。分析原因在于：集束化護(hù)理注重患者呼吸道通暢及皮膚護(hù)理，大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率。在給氧前護(hù)理人員向患者進(jìn)行相關(guān)知識宣教，使患者明確配合要點，在給氧過程中，密切關(guān)注患者病情變化并基于此調(diào)整HFNC 指標(biāo)，確保舒適度。重視醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通，在患者有不良情緒時及時進(jìn)行指導(dǎo)，使患者在面對疾病時保持樂觀、積極的心態(tài)。

　　綜上所述，呼吸衰竭患者實施綜合護(hù)理可提高患者的護(hù)理質(zhì)量和治療效果，有利于縮短住院時間、減少費用，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　?。?］柴書坤，史金英，李艷肖，等．經(jīng)鼻高流量吸氧治療慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究［J］．河北醫(yī)藥，2020， 42(24):3768－3771．

　?。?］田小紅．綜合護(hù)理在經(jīng)鼻高流量吸氧治療呼吸衰竭患者中的應(yīng)用［J］．實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5(1):38－45．

　　［3］潘日虹，尤青海．經(jīng)鼻高流量吸氧在慢性阻塞性肺部疾病急性發(fā)作期中應(yīng)用研究進(jìn)展［J］．臨床肺科雜志，2020，25(8):1254－ 1256．

　?。?］林鴻斌．經(jīng)鼻高流量吸氧在2 型呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用研究［J］．首都食品與醫(yī)藥，2020，27(6):18－19．

　?。?］金艷，王秋雁，陳輝珍．經(jīng)鼻高流量吸氧在危重癥患者拔除氣管插管后序貫性氧療中的應(yīng)用研究［J］．浙江醫(yī)學(xué)，2019， 41(19):2100－2102，2120．

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