鐘幸

　　（四川省敘永縣人民醫(yī)院 四川瀘州 646400）

　　摘要：目的：分析MRI 診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2020 年1 月-2024 年2 月接收的疑似102 例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對(duì)象，將其均進(jìn)行MRI 診斷，并與金標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)鏡檢查進(jìn)行對(duì)比，分析診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度以及類型情況。結(jié)果： MRI與關(guān)節(jié)鏡診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度無(wú)明顯差異（P＞0.05）。MRI 與關(guān)節(jié)鏡診斷類型無(wú)明顯差異（P＞0.05）。 結(jié)論：MRI 診斷膝關(guān)節(jié)損傷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度較高，能夠判斷損傷類型，為臨床治療提供參考意見，值得臨床重視并積極采納。

　　關(guān)鍵詞：MRI；膝關(guān)節(jié)損傷；靈敏度；特異度；準(zhǔn)確度

　　膝關(guān)節(jié)作為機(jī)體中最大關(guān)節(jié)之一，承載行走、跑跳等日常活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)損傷是指在某種因素作用下，膝關(guān)節(jié)中任一結(jié)構(gòu)受到破壞。膝關(guān)節(jié)損傷會(huì)引起疼痛，會(huì)直接影響關(guān)節(jié)功能和日常生活，導(dǎo)致生活水平降低。所以對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷需要特別注意，及時(shí)采取有效診斷方法，及時(shí)針對(duì)性治療。MRI 為磁共振成像，具有非侵入性、高分辨率、多平面重建等優(yōu)勢(shì)，能夠準(zhǔn)確診斷各種膝關(guān)節(jié)損傷[1]。本文則分析MRI 診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床價(jià)值。具體見下文：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇我院2020 年1 月-2024 年2 月接收的疑似120 例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對(duì)象，將其均進(jìn)行MRI 診斷，并與金標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)鏡檢查進(jìn)行對(duì)比，分析診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度以及類型情況。120 例疑似膝關(guān)節(jié)損傷患者中男68 例，女52 例，年齡范圍23 歲-72 歲，平均年齡40.02±2.11 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均知情同意。②年齡≥18 歲。③同期接受關(guān)節(jié)鏡和MRI 檢查。④檢查資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常。②惡性腫瘤患者。③心臟、腎臟以及肝臟等重要器官出現(xiàn)功能障礙者。④傳染性疾病者。⑤中途退出者。

　　1.2 方法

　　所有患者均采取MRI 檢查，利用西門子永磁型0.35T 核磁共振（MAGNETOMC）及飛利浦1.5T 核磁共振（Prodiva 1.5T）進(jìn)行檢測(cè)。在患者膝關(guān)節(jié)損傷位置定位，將損傷位置設(shè)為中心點(diǎn)進(jìn)行掃描。掃描開始前先對(duì)患者肢體進(jìn)行固定，通過腳先進(jìn)、頭后進(jìn)方式進(jìn)行檢查。掃描儀參數(shù)設(shè)置為厚度3.5mm,間距0.35mm,矩陣268×200，磁共振掃描時(shí)間在15min 左右。

　　關(guān)節(jié)鏡檢查：利用TJ-6001A 關(guān)節(jié)鏡檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)?；颊呓邮苡材ね鈴?qiáng)阻滯麻醉后，采取平臥位姿勢(shì)，將膝關(guān)節(jié)進(jìn)行伸直或者屈曲，消毒鋪巾后，將導(dǎo)線系統(tǒng)連接，通過關(guān)節(jié)鏡穿刺后將關(guān)節(jié)灌注充盈，通過關(guān)節(jié)鏡對(duì)關(guān)節(jié)病變四周組織和關(guān)節(jié)病損狀況進(jìn)行檢查。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　分析診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%，特異度=真陰性例數(shù)/（假陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）×100%，準(zhǔn)確度=準(zhǔn)確例數(shù)/每組對(duì)應(yīng)總例數(shù)×100%。

　　分析診斷類型，主要包括：半月板損傷、韌帶損傷、骨質(zhì)損傷、關(guān)節(jié)腔積液。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（ x ± s ）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 分析診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度

　　關(guān)節(jié)鏡：陽(yáng)性48 例，陰性72 例。MRI：陽(yáng)性47 例，陰性73 例。真陽(yáng)性47 例，假陽(yáng)性0 例，假陰性1 例，真陰性72 例。靈敏度97.92%（47/48)，特異度100%（72/72)，準(zhǔn)確度99.17%（119/120)。MRI 與關(guān)節(jié)鏡靈敏度(X2=2.102,P=0.147)，準(zhǔn)確度（X2=0.834,P=0.361）。

　　得出結(jié)果，MRI 與關(guān)節(jié)鏡診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

　　2.2 分析診斷類型

　　關(guān)節(jié)鏡：半月板損傷14 例（29.17%）、韌帶損傷18 例（37.50%）、骨質(zhì)損傷8 例（16.67%）、關(guān)節(jié)腔積液8 例（16.67%）。MRI：半月板損傷14 例（29.79%）、韌帶損傷17 例（36.17%）、骨質(zhì)損傷8 例（17.02%）、關(guān)節(jié)腔積液8 例（17.02%）。兩組半月板損傷（X2=0.009，P=0.923）、韌帶損傷（X2=0.038，P=0.845）、骨質(zhì)損傷（X2=0.004，P=0.947)、關(guān)節(jié)腔積液(X2=0.004，P=0.947)。得出結(jié)果，MRI 與關(guān)節(jié)鏡診斷類型無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

　　3 討論

　　膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)較復(fù)發(fā)，關(guān)節(jié)內(nèi)外的輔助結(jié)構(gòu)較多，常見的損傷有半月板損傷、韌帶損傷、骨質(zhì)損傷、關(guān)節(jié)腔積液等。膝關(guān)節(jié)損傷造成的半月板和韌帶撕裂傷不好徹底治愈，可能伴隨終生的疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重的話還可能引起股四頭肌萎縮等直接影響行走、勞動(dòng)[2]。所以對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷診斷和治療需要引起高度重視。

　　MRI 即利用磁共振現(xiàn)象從機(jī)體中獲取電磁信號(hào)，為法醫(yī)臨床鑒定重要方法。MRI 對(duì)疾病診斷具有潛在優(yōu)越性。MRI 檢查能夠直接進(jìn)行橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面體層圖像[3]。將MRI應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷診斷中，能夠提供該部位圖像，醫(yī)生可以根據(jù)圖像對(duì)患者檢查部位是否出現(xiàn)病變和病變程度和范圍進(jìn)行了解,為醫(yī)生后續(xù)診斷和治療方式提供有效依據(jù)，具有分辨率高特點(diǎn)[4-5]。MRI 可以將骨骼系統(tǒng)中肌肉、關(guān)節(jié)液、關(guān)節(jié)軟骨、骨髓、骨皮質(zhì)、關(guān)節(jié)盤等各個(gè)組織進(jìn)行清晰顯示，能夠全面反映膝關(guān)節(jié)半月板、韌帶、骨質(zhì)及周圍組織損傷情況。此次研究分析發(fā)現(xiàn)，MRI 與關(guān)節(jié)鏡診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度無(wú)明顯差異（P＞0.05）。MRI 與關(guān)節(jié)鏡診斷類型無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

　　綜上所述，MRI 診斷膝關(guān)節(jié)損傷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度較高，能夠判斷損傷類型，為臨床治療提供參考意見，值得臨床重視并積極采納。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]王洋,蔣臻.磁共振評(píng)估膝關(guān)節(jié)皮下脂肪厚度與髕骨軟骨軟化相關(guān)性研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2024,29(02):356-359.

　　[2]孫廣坤.磁共振成像在創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)損傷中的診斷效能及影像特征分析[J].中華養(yǎng)生保健,2024,42(04):60-62.

　　[3]涂舒珊,鄧達(dá)宏.MRI 與DR 在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的效能對(duì)比分析[J].影像技術(shù),2024,36(01):33-38.

　　[4]賴榮平,鐘小玲.MRI 診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2024,37(02):26-30.

　　[5]林昱晨,陳琴,陳贊蘭.核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用及影像學(xué)特點(diǎn)分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2024,33(01):104-107.

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