彭小瑩

　　金堂縣第一人民醫(yī)院 610400

　　摘要:目的探究整體護(hù)理干預(yù)在腦出血患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 以64 例腦出血手術(shù)患者為對(duì)象，分為參照組、研究組，參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，兩組患者治療效果對(duì)比分析。結(jié)果研究組術(shù)后1 天、7 天的血腫評(píng)分低于參照組，差異P<0.05。對(duì)于術(shù)后7 天、14 天神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于參照組，差異P<0.05。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05。結(jié)論腦出血者在微創(chuàng)術(shù)中采用整體護(hù)理干預(yù)，有助于減輕血腫，預(yù)防神經(jīng)功能缺損，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果顯著。

　　關(guān)鍵詞：整體護(hù)理干預(yù)；腦出血；手術(shù)治療

　　腦出血為臨床常見(jiàn)疾病，具有起病急和高病死率的特點(diǎn)，該疾病的發(fā)病群體為老年群體，患者患病后將會(huì)出現(xiàn)嘔吐、昏迷、頭痛以及惡心等情況，即便存活也會(huì)遺留程度不同的殘疾，威脅患者的身心健康[1]。腦出血患者患者采用手術(shù)治療，配合采用整體護(hù)理干預(yù)，有效改善治療效果。本文將以64 例患者為對(duì)象開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　以64 例腦出血手術(shù)患者為對(duì)象，研究時(shí)間為2021 年8 月-2022 年5 月。參照組中，男18 例，女14 例，年齡41-64 歲，平均年齡（60.57±5.25）歲；發(fā)病時(shí)間3h-68h，平均（26.37±4.78）h；血腫量 42-79ml，平均（53.77±4.98）ml。研究組男20 例，女12 例，年齡39-71 歲，平均年齡（60.78±5.09）歲；發(fā)病時(shí)間2h-67h，平均（26.78±4.46） h；血腫量45-76ml，平均（54.12±4.82）ml。兩組患者的一般資料對(duì)比分析，P>0.05。

　　1.2 方法

　　參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：向患者講述疾病知識(shí)，并指導(dǎo)患者用藥，告知患者詳細(xì)用藥方法，要求患者遵醫(yī)囑用藥，并講述飲食禁忌、注意事項(xiàng)。

　　研究組應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好心電圖檢查、血常規(guī)檢查、術(shù)靜脈通道建立等工作。使用耐心、溫柔語(yǔ)氣與患者溝通交流，引導(dǎo)患者講出真實(shí)想法，給予患者鼓勵(lì)與支持，確?；颊吣軌虮３址e極樂(lè)觀的心理狀態(tài)面對(duì)疾病。（2）術(shù)中護(hù)理：重視體位管理，對(duì)頭部進(jìn)行固定，避免出現(xiàn)左右搖動(dòng)現(xiàn)象。做好術(shù)中體溫管理，在手術(shù)前0.5h，調(diào)整手術(shù)室溫度，控制為25℃；患者覆蓋保溫毯，實(shí)施保溫管理，調(diào)整溫度為36-40℃。（3）術(shù)后護(hù)理：①飲食指導(dǎo)，患者肛門(mén)排氣以后，飲用流質(zhì)食物，富含纖維素、米湯等，在患者病情恢復(fù)以后，逐漸恢復(fù)半流質(zhì)飲食、正常飲食，注意遵循多餐少食原則，可促使患者快速恢復(fù)。②引流管護(hù)理，嚴(yán)密注意引流管的通暢程度，對(duì)引流物的性狀、量及色澤進(jìn)行有效觀察，避免出現(xiàn)感染情況。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：清潔局部損傷皮膚，皮膚干燥以后，使用水膠體敷料覆蓋，持續(xù)5-7 天，若粘貼不牢固，敷料應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換；在需要長(zhǎng)期受壓部位放置恒溫水毯。使用間歇性充氣擠壓泵干預(yù)，設(shè)備為L(zhǎng)GT-2200H 空氣波壓力循環(huán)治療儀，預(yù)防血栓。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　（1）詳細(xì)記錄所有患者的血腫量，對(duì)比分析。（2）使用NIHSS 量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能越差，分別在術(shù)前、術(shù)后評(píng)估；（3）詳細(xì)記錄并發(fā)癥發(fā)生率。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　取SPSS20.0 軟件評(píng)估本研究。

　　2 結(jié)果

　　2.1 對(duì)比兩組患者的血腫情況

　　參照組術(shù)后1 天血腫量（33.67±5.12）ml，術(shù)后7 天（21.74±4.09） ml；研究組術(shù)后1 天血腫量（26.78±5.45）ml，術(shù)后7 天（10.66±4.67） ml。研究組術(shù)后1 天、7 天的血腫評(píng)分低于參照組，差異P<0.05 （T=5.1123，T=6.7834）。

　　2.2 分析患者的神經(jīng)缺損評(píng)分

　　參照組術(shù)前神經(jīng)缺損評(píng)分是（64.64±4.82）分，術(shù)后1 天是（21.76±6.42）分，術(shù)后7 天是（20.56±3.09）分，術(shù)后14 天 （12.86±2.89）分。研究組術(shù)前神經(jīng)缺損評(píng)分是（64.89±4.76）分，術(shù)后1 天是（20.12±6.56）分，術(shù)后7 天是（12.85±4.17）分，術(shù)后14 天 （9.08±2.36）分。

　　對(duì)于術(shù)后7 天、14 天神經(jīng)功能缺損評(píng)分，研究組更優(yōu)（P<0.05， T=6.7823，T=5.9823）。

　　2.3 比較并發(fā)癥發(fā)生率

　　參照組并發(fā)癥發(fā)生率18.75%，下肢深靜脈血栓2 例，感染1 例，壓瘡3 例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.13%，壓瘡1 例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05（X2=4.1232）。

　　3 討論

　　腦出血為臨床常見(jiàn)疾病，具有起病急和高病死率的特點(diǎn)，該疾病的發(fā)病群體為老年群體，患者患病后將會(huì)出現(xiàn)嘔吐、昏迷、頭痛以及惡心等情況，即便存活也會(huì)遺留程度不同的殘疾，威脅患者的身心健康[2]。腦出血患者多采用手術(shù)治療，挽救生命，傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)的創(chuàng)傷大、工作時(shí)間久、并發(fā)癥出生率與致殘率偏高?？墒俏?chuàng)手術(shù)早期清除血腫的效果特別顯著[3]。然而，該術(shù)式屬于有創(chuàng)操作，且部分患者在術(shù)后伴有不同程度的勞動(dòng)能力喪失或者障礙，如吞咽障礙，發(fā)生率為51％～73％，其中超過(guò)40%的患者存在誤吸現(xiàn)象而引起吸入性肺炎，甚至窒息的發(fā)生，在治療過(guò)程中需重視護(hù)理配合[4]。整體護(hù)理干預(yù)是以臨床路徑護(hù)理為基礎(chǔ)，在患者住院期間由護(hù)理人員在很對(duì)特定患者實(shí)施護(hù)理，在入院護(hù)理、接診護(hù)理、診斷護(hù)理、治療護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教、出院指導(dǎo)等不同階段制作護(hù)理計(jì)劃表，詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)檢查內(nèi)容、治療內(nèi)容、護(hù)理內(nèi)容，明確患者疾病狀態(tài)，并詳細(xì)記錄，評(píng)估出院時(shí)間[5]。研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組術(shù)后1 天、7 天的血腫評(píng)分低于參照組，術(shù)后7 天、14 天神經(jīng)功能缺損評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組。均證實(shí)了整體護(hù)理干預(yù)具有顯著價(jià)值。整體護(hù)理干預(yù)為腦出血患者提供科學(xué)性、規(guī)范性與全面性護(hù)理，以患者為基礎(chǔ)，制定護(hù)理方案，包含環(huán)境方面、心理方面與器械方面等，有效促進(jìn)疾病治療，改善預(yù)后效果，改善治療效果。

　　綜上所述，腦出血者在微創(chuàng)術(shù)中采用整體護(hù)理干預(yù)，有助于減輕血腫，預(yù)防神經(jīng)功能缺損，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果顯著。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2] 辛君殿. 整體護(hù)理干預(yù)在腦出血患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中外女性健康研究,2020(12):135-136.

　　[3] 許惠春,紀(jì)陰心. 手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的影響[J]. 心血管病防治知識(shí),2022,12(5):71-73.

　　[4] 薛云. 程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血圍術(shù)期患者的效果觀察 [J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(3):126.

　　[5] 黃玉璠,黃園園,李福曉,等. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者圍術(shù)期神經(jīng)功能及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2022,7(29):158-161.

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