摘要：婦科常見疾病之一為異位妊娠，又稱之為宮外孕，腹腔鏡手術作為異位妊娠患者常見療效，可有效治愈病癥同時不影響患者生育功能，對患者再次受孕影響程度較小。同時腹腔鏡手術下會引起創(chuàng)傷，異位妊娠為一種特殊婦科疾病，對患者身心傷害程度較大，整體圍手術期護理需求較高。文章以異位妊娠腹腔鏡治療患者身心需求為中心，針對圍手術期護理進行總結，為臨床提供參考。

　　異位妊娠作為臨床常見一類婦產科疾病，疾病臨床發(fā)病率偏高。伴隨著近些年來發(fā)病率呈現上升趨勢，異位妊娠主要臨床表現為腹痛、停經、少量陰道流血等，嚴重者甚至會引起休克等情況，會嚴重影響患者生活。當前腹腔鏡手術作為異位妊娠治療常見措施，具備損傷小、術后恢復快等優(yōu)勢[1]。圍手術期是指圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5-7 天至術后7-12 天?；颊咝g后往往伴有一系列不良情緒，如失眠、焦慮等，降低患者睡眠質量，且不利于患者術后恢復。因此，需積極采取有效措施并改善患者不良情緒，提高睡眠質量，利于患者術后康復。當前研究指出[2]，腹腔鏡手術圍手術期予以合理有效護理干預，對患者心態(tài)及睡眠狀況改善具有顯著作用，利于患者康復。文章就異位妊娠腹腔鏡手術治療圍手術期護理情況如下分析，現報道如下。

　　1. 術前護理

　　1.1 心理護理

　　心理狀況作為心理活動基本形式之一，一旦健康人群發(fā)生疾病會因醫(yī)院環(huán)境、疾病疼痛、對手術抗拒等情況影響疾病治療依從性，甚至會引起嚴重生理應激反應，影響臨床治療及病情康復。研究指出[3]，異位妊娠腹腔鏡術式下，加強心理護理干預后，患者焦慮、抑郁等評分顯著低于常規(guī)護理人群，表明心理干預可顯著改善異位妊娠手術患者心理狀況，提高患者對手術應對能力及術后適應能力。

　　1.2 健康教育

　　當前研究認為認知水平與心理情緒狀態(tài)穩(wěn)定性直接相關，當患者對疾病認識程度偏低，則心理情緒狀態(tài)穩(wěn)定性較差，當認識閉合需要低則相關認知程度高，對心理情緒狀態(tài)調控能力較高[4]。

　　近些年來信息化發(fā)展下，信息獲取渠道多，信息真實程度偏低，且部分具有可信的學術性較高，會對患者心理情緒狀態(tài)造成影響，不利于手術治療及術后恢復。健康教育通過個性化、針對性系統教育活動進一步改善患者對相關疾病、治療認知程度，提高患者心理情緒狀態(tài)及控制能力。同時，告知家屬術前積極陪伴在患者身邊，積極與其溝通并緩解術前所致不良情緒，完善術前飲食規(guī)范性，術前選擇低脂、低鹽流質飲食為主。

　　1.3 術前準備

　　術前患者需絕對臥床休息，維持呼吸道通暢性、情緒穩(wěn)定，密切觀察生命體征、病情變化，依據檢查指標、病情并建立靜脈通路，及時補充血容量，維持患者有效循環(huán)，必要時輸血并常規(guī)對手術皮膚區(qū)域消毒，避免按壓腹部，防止出現妊娠包塊破裂引起大出血，術前并排空膀胱，避免術中出現腸管損傷、嘔吐[5]。術前至病房內訪視，詳細說明手術方法、步驟及術中可能出現情況、注意事項等，完善患者心理準備。維持病房內安靜，為患者創(chuàng)造舒適病房環(huán)境，叮囑患者多休息。

　　2. 術后護理

　　2.1 病情觀察

　　當患者術后返回病房后，及時予以心電監(jiān)護監(jiān)測6h，每 30min 并記錄患者1 次生命體征，直至患者病情穩(wěn)定，同時及早發(fā)現失血性休克及其他病情變化情況。評估患者穿刺口敷料是否滲血，必要時應當及時更換，傾聽患者主訴，對疼痛加劇者，可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑治療[6]。

　　2.2 疼痛管理

　　當前手術后最為常見表現為術后疼痛，為一類急性疼痛，會對患者心理狀態(tài)造成影響，甚至會引起其他應激反應，對術后護理配合度造成影響，且不利于患者術后恢復。而術后疼痛與各種刺激相關，如手術創(chuàng)口、麻醉、醫(yī)療物品等，且多數為患者主觀感受，并受到心理狀態(tài)影響程度較大。當前研究指出 [7]，對宮外孕開展腹腔鏡手術患者配合綜合性鎮(zhèn)痛干預，并從心理、生理兩個方面開展合理鎮(zhèn)痛干預，包括注意力轉移、持續(xù)自助鎮(zhèn)痛等，進一步減輕手術創(chuàng)口疼痛，有效減輕心理性疼痛感受，鎮(zhèn)痛效果進一步增強。

　　2.3 康復指導

　　因手術、導管留置及疼痛等均影響患者活動，術后患者長期臥床，或等待創(chuàng)口基本愈合、疼痛耐受后才開展相關活動。當長期臥床時，血液流速減慢不利于胃腸道活動及其他代謝循環(huán)，術后并發(fā)癥發(fā)生風險顯著增加，影響患者恢復及預后。研究指出[8]，當患者術后配合綜合性康復指導，及時幫助患者術后2~3h 在床上進行簡單翻身、下肢關節(jié)活動等，并要求患者 6~8 內下床進行簡單的自理活動，早期活動下能利于血液及代謝循環(huán)，且外力作用下利于胃腸道活動，并增強抗病能力，從而利于患者術后病情恢復。

　　2.4 導管護理

　　維持患者導尿管引流通暢，及時觀察引流尿液顏色及量，術后24h 拔除導尿管，密切觀察引流液色、質、量，每班及時傾倒并記錄，每24h 統計1 次。及時評估患者耐受程度，對排尿狀況良好，且無法耐受者可早期拔除尿管。

　　2.5 飲食護理

　　術后6h 內進食少量流質飲食，禁止牛奶、糖水及豆?jié){等脹氣飲食。等流質飲食服用無嗆咳情況下，可逐漸過渡至半流質飲食、普通飲食，術后飲食遵循低脂、高蛋白、營養(yǎng)豐富食物為主，避免辛辣、刺激性食物攝入。

　　2.6 并發(fā)癥護理

　?、俅┐炭跐B血：當患者術式結束后返回病房后，及時觀察穿刺口是否有滲血，必要時應當及時更換穿刺口敷料，維持敷料干結，避免手術穿刺口感染。當患者血壓降低，面色蒼白及腹部壓痛時候，應當警惕患者腹腔內出血。②腹脹或肩痛：腹腔鏡手術實施過程中因氣腹作用下，腹腔內會殘留氣體，患者則感受到不同程度腹脹、肩痛，耐心解釋疼痛原因，鼓勵下床活動，并予以流量吸氧。③出院指導：術后1 個月內避免重體力勞動，術后依據患者身體狀況及工作狀況而定。飲食上予以高蛋白、高熱量及高維生素、易消化飲食，避免進食生冷、刺激及辛辣食物，避免過饑過飽，少量多餐。一般情況下患者術后2~3d 即可出院。日常生活中告知患者注意個人衛(wèi)生，月經期間注意休息，應用消毒月經墊，禁止性生活，同時勤換內衣，勤洗澡，盡早淋浴，禁止盆浴。叮囑患者維持心情愉悅，避免情緒激動。且研究指出[9]，異位妊娠患者中18.8% 有異位病高危因素，針對有生育要求者應當定期隨訪，一旦再次妊娠應當及早就醫(yī)，排除異位妊娠。

　　3. 小結

　　腹腔鏡作為一類微創(chuàng)技術，在臨床異位妊娠診斷及治療過程中具有顯著成效。異位妊娠作為婦科常見急腹癥，近些年來疾病發(fā)病率呈現上升趨勢，具備住院時間短、疼痛程度輕、恢復快等優(yōu)勢，將其應用于臨床之中可顯著提升生活質量。針對異位妊娠患者術前加強心理及術前準備，術中配合臨床醫(yī)師，術后加強體征觀察、疼痛管理及康復鍛煉及并發(fā)癥防護等，進一步促進患者胃腸道及其他功能恢復。通過開展合理及有效圍手術期護理干預，對患者病情康復及生活質量提升具有重要臨床意義，但醫(yī)護人員仍需后期做好隨訪干預，避免再次發(fā)生異位妊娠，達到優(yōu)生優(yōu)育目的。

　　參考文獻：

　　[1] 殷晶，盧春. 圍術期護理在異位妊娠患者腹腔鏡手術中的應用研究[J]. 基層醫(yī)學論壇，2021，25（24）：3455-3456.

　　[2] 趙麗穎. 快速康復護理模式在腹腔鏡治療異位妊娠患者圍手術期中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（29）： 231-232.

　　[3] 焦宏麗. 護理干預對腹腔鏡手術治療異位妊娠患者圍手術期的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（22）：173-174.

　　[4] 柯燕飛. 圍術期綜合護理在腹腔鏡手術治療異位妊娠患者中的應用效果[J]. 中外醫(yī)學研究，2020，18（33）：84-86.

　　[5] 田作榮. 圍手術期護理干預在異位妊娠腹腔鏡治療中的應用[J]. 河南醫(yī)學研究，2019，28（3）：560-561.

　　[6] 劉群英，劉莉文，羅小琴. 圍術期精細化護理在腹腔鏡手術治療異位妊娠中的效果觀察[J]. 中國現代藥物應用，2019， 13（17）：208-209.

　　[7] 楊澤燕. 程序化護理協同微信平臺對異位妊娠圍手術期患者的應用效果[J]. 現代診斷與治療，2019，30（23）：4247-4248.

　　[8] 張聞熙，張洪，陳繼明. 異位妊娠患者經陰道自然腔道內鏡手術的圍術期護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（22）： 142-144.

　　[9] 楊貴霞，徐玉芳. 整體護理在異位妊娠患者腹腔鏡手術圍術期的應用效果[J]. 中國當代醫(yī)藥，2020，27（5）：203-205.

關注讀覽天下微信， 100萬篇深度好文， 等你來看……