摘要：目的：探討兩癌篩查對婦女早期診斷癌癥的價值。方法：以2017 年3 月－ 2022 年9 月為研究時段，選擇此時間范圍內(nèi)本轄區(qū)內(nèi)參與兩癌篩查中宮頸癌篩查的育齡婦女9963 例為研究對象，統(tǒng)計宮頸癌檢出率，探討兩癌篩查對婦女早期診斷癌癥的價值。結(jié)果：共篩查出宮頸癌患者15 例，檢出率為0.15%，癌前病變46 例，檢出率為0.46%。結(jié)論：兩癌篩查可發(fā)現(xiàn)育齡婦女早期癌變，對育齡婦女早期癌變的診治具有積極的臨床意義。

　　近年來，隨著人們生活方式的改變，育齡婦女“兩癌”人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，“兩癌”即宮頸癌和乳腺癌。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，宮頸癌指的是發(fā)生在女性子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是僅次于乳腺癌的惡性腫瘤。兩癌篩查可盡早發(fā)現(xiàn)早期癌變，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效提升治愈率以及存活率，降低女性癌癥死亡率，同時還可降低診療費用[1]。對于育齡婦女而言還有利于發(fā)現(xiàn)妊娠中的高危因素，有利于優(yōu)生優(yōu)育。同時兩癌篩查過程中，婦女可以增加衛(wèi)生科普知識，提升自我保健意識[2]。基于此，本次研究將就本轄區(qū)2017 年3 月－ 2022 年9 月期間，參與兩癌篩查中宮頸癌篩查的育齡婦女9963 例為研究對象，分析兩癌篩查對婦女早期診斷癌癥的價值，現(xiàn)將資料報道如下。

　　1. 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2017 年3 月－ 2022 年9 月為研究時段，選擇此時間范圍內(nèi)本轄區(qū)內(nèi)參與兩癌篩查中宮頸癌篩查的育齡婦女9963 例為研究對象，分析兩癌篩查對婦女早期診斷癌癥的價值。本次受檢者年齡為35-64 歲，受檢者以及家屬均知曉本次研究的目的與方法，并自愿參與本次研究。

　　1.2 方法

　　準備工作：選取本轄區(qū)內(nèi)責任心強且具備兩癌篩查工作經(jīng)驗的醫(yī)務人員，成立兩癌篩查工作小組。在篩查工作開始之前召開會議，商討本轄區(qū)內(nèi)婦女年齡段，可使用的篩查方法，篩查過程中可能遇到的問題，并明確各個醫(yī)務人員工作內(nèi)容與職責，確保篩查工作有條不紊地開展。同時對所有參與兩癌篩查的工作人員進行培訓，所有人員在參與篩查過程中必須規(guī)范著裝，態(tài)度溫和，在面對前來篩查婦女疑問時，應當給予冷靜、專業(yè)的答復。

　　宣傳工作：在準備兩癌篩查工作的同時宣傳兩癌篩查工作的重要性，號召更多符合篩查指標的女性主動前來檢查。同時宣傳兩癌篩查注意事項：①避開月經(jīng)期；②月經(jīng)結(jié)束后3-7 天檢查最佳；③檢查前 48h 禁止性生活；④檢查前24 小時禁止陰道沖洗、用藥；⑤陰道炎患者應在治療后再檢查，避免檢查結(jié)果有誤差。

　　篩查方法：（1）利用調(diào)查問卷收集受檢者基本資料，如避孕史、既往婦科疾病史、婚育情況、初次生產(chǎn)年齡等。（2）具體檢查：所有受檢者均接受宮頸脫落細胞學檢查以及HPV 毒學檢查，其中宮頸脫落細胞學檢查為最為基礎的檢測方法，檢測人員采用小毛刷刷取受檢者宮頸管粘液放在細胞培養(yǎng)液中送病理檢查，黏液中含有宮頸脫落細胞，在顯微鏡下觀測宮頸細胞是否有異常情況，如癌前病變、宮頸癌，對于宮頸癌細胞檢出率為100%。HPV 毒學檢查是通過宮頸分泌物來檢查HPC 病毒分型，其敏感性高，特異性低，常與宮頸脫落細胞學檢查聯(lián)合應用。必要時需要給予受檢者女性宮頸活檢，即在特定部位進行定點活檢，以提高確診率。即在陰道鏡下采取活檢鉗，在受檢者宮頸外口鱗柱交界處取材進行活檢[3]。

　　健康宣告：在篩查工作結(jié)束后為所有受檢者發(fā)放健康宣告手冊，使受檢者可以進一步了解兩癌篩查的重要性與必要性，并積極配合兩癌篩查工作。告知進行病理活檢的受檢者少量出血并無大礙，活檢創(chuàng)面7 天左右可愈合，若出血量超過平時經(jīng)期量則需要來院診治。告知接受陰道鏡檢查的受檢者在檢查過程中使用醋酸，檢查結(jié)束后可能會有陰道流液以及少量刺激感，屬于正常情況，無需過分驚慌。

　　1.3 判定標準

　　1.4 統(tǒng)計學分析

　　數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計學分析軟件，計量資料百分比（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗；計數(shù)資料以均數(shù)± 標準差（x±s）表示，組間配對比較采用獨立樣本t 檢驗；若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2. 結(jié)果

　　本次統(tǒng)計時間為2017 年3 月至2022 年9 月期間，該期間作者共參與的5 次兩癌篩查，并主要負責宮頸癌篩查工作。本次轄區(qū)內(nèi)參與宮頸癌篩查的9963 名育齡婦女中，共篩查出宮頸癌患者15 例，檢出率為0.15%，癌前病變46 例，檢出率為0.46%。

　　3. 討論

　　近年來，我國宮頸癌以及乳腺癌發(fā)病率不斷上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，威脅著我國女性的生命健康安全。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年新發(fā)乳腺癌患者19 萬例，宮頸癌患者13 萬例。初次生產(chǎn)年齡較小、宮頸不典型增生、HPV 病毒感染、多個性伴侶、口服避孕藥等均為宮頸癌的發(fā)病原因，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，我國每年約5 萬人死于宮頸癌。宮頸癌與乳腺癌治療費用昂貴，如宮頸癌早期治療費用約1-2 萬，而晚期則高達10 萬，定期篩查、早期診斷、治療可有效降低治療成本與死亡率。兩癌篩查可提升癌癥檢出率，使患者可在疾病早期接受治療，大大降低診療費用，減輕家庭經(jīng)濟負擔，同時在宮頸癌癌前階段治療還可保留女性生育功能，有效提升其生活質(zhì)量。

　　作者于2017 年3 月至2022 年9 月共參與轄區(qū)兩癌篩查5 次，主要負責宮頸癌篩查工作，對轄區(qū)內(nèi)9963 名育齡婦女進行了宮頸癌篩查，并篩查出宮頸癌患者15 例，檢出率為0.15%，癌前病變46 例，檢出率為0.46%

　　綜上所述，兩癌篩查可以在患者身體出現(xiàn)癥狀前發(fā)現(xiàn)早期癌變，大大提升疾病治愈率，降低死亡率，降低診療費用，對婦女早期診治癌癥的價值顯著， 具有十分深遠的臨床應用意義。

　　參考文獻：

　　[1] 李艷鳳. 分析兩癌篩查對婦女早期診治癌癥的價值體會[J]. 國際感染病學（電子版），2020，9（2）：342-343.

　　[2] 朱愛平. 探討兩癌篩查對婦女早期診治癌癥的價值[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（84）：66.

　　[3] 趙丹. 探討兩癌篩查對婦女早期診治癌癥的價值[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（55）：83-84.

　　[4] 周艷，陳曉西. 宮頸細胞DNA 倍體定量分析聯(lián)合液基薄層細胞學檢查在宮頸癌早期篩查中的應用價值[J]. 癌癥進展，2022，20（12）： 1239-1241.

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